DISTENSÃO DE TENDÕES FIBULARES

O que é a distensão de tendões fibulares? Uma distensão é uma lesão na qual fibras musculares ou tendões são estirados ou rompidos. Os músculos fibulares estão na parte externa da perna e seus tendões se ligam ao pé. Esses músculos e tendões ajudam a movimentar o pé externamente.

Como ocorre?

Durante uma torção em que o pé é virado para dentro, movimento chamado de inversão, os tendões fibulares podem ser distendidos ou rompidos. Eles também podem se lesionar quando o pé é forçado para cima de encontro à canela. A distensão dos tendões fibulares pode resultar de corridas em ladeiras ou uso de calçados que exijam muito da parte externa do calcanhar.

Quais são os sintomas?

Dor e edema na parte externa da canela e do tornozelo.

Como é diagnosticada?

O médico examinará o tornozelo e a perna e fará movimentos com eles para testar os músculos e os tendões. Raios-x podem ser tirados, para saber se há fratura no tornozelo ou em um dos ossos do pé.

Como é tratada?

O tratamento pode incluir:

• Aplicação de compressas de gelo sobre o tornozelo, por 20 a 30 minutos, sendo que a cada 8 minutos de gelo deve-se fazer uma pausa de 3 minutos. Pode ser feita a cada 3 ou 4 horas, por 2 ou 3 dias ou até que a dor desapareça;

• Elevação do tornozelo, para diminuir o edema. Colocar um travesseiro sob o pé;

• Uso de uma faixa elástica envolta no tornozelo, para diminuir o edema;

• Uso de tornozeleira;

• Fisioterapia.

Quando retornar ao esporte ou à atividade?

O objetivo da reabilitação é que o retorno do paciente ao esporte ou à atividade aconteça o mais breve e seguramente possível. O retorno precoce poderá agravar a lesão, o que pode levar a um dano permanente. Todos se recuperam de lesões em velocidades diferentes e, por isso, para retornar ao esporte ou à atividade, não existe um tempo exato, mas quanto antes o médico for consultado, melhor.

O retorno ao esporte ou à atividade acontecerá, com segurança, quando os itens listados abaixo forem realizados, progressivamente:

• Dobrar e esticar totalmente o tornozelo, sem sentir dor;

• A perna e o tornozelo recuperarem a força normal, em comparação aos não lesionados;

• Não houver edema;

• Correr em linha reta, sem sentir dor ou mancar;

• Correr em linha reta, a toda velocidade, sem sentir dor ou mancar;

• Fazer viradas bruscas, a 45º;

• Fazer viradas bruscas, a 90º;

• Fazer o “8” com 18 metros;

• Fazer o “8” com 9 metros;

• Pular com ambas as pernas e somente com a perna lesionada, sem sentir dor.

Como prevenir a distensão de tendões fibulares?

A melhor maneira de prevenir essa distensão é mantendo os tornozelos e os músculos fibulares fortes, usando calçados para esporte de alta qualidade e tornozeleiras, aquecendo-se antes e depois do esporte.

Na corrida, escolher superfícies planas e evitar pedras e buracos.

Exercícios de reabilitação para a distensão de tendões fibulares:

Os exercícios a seguir são apenas um guia de tratamento básico, por isso o paciente deve fazer a reabilitação acompanhado de um fisioterapeuta, para que o programa seja personalizado.

A fisioterapia conta com muitas técnicas e aparelhos para atingir objetivos como analgesia, fortalecimento muscular, manutenção ou ganho da amplitude de movimento de uma articulação, etc, e por isso, o tratamento não deve ser feito em casa e sem a supervisão de um profissional.

Esses exercícios podem ter início quando for confortável para o paciente suportar o seu peso sobre as duas pernas.

1 - Alongamento Com a Toalha: Sentar sobre uma superfície firme, com a perna lesionada estendida à frente do corpo. Laçar o pé com uma toalha e puxá-la, suavemente, em direção ao corpo, mantendo os joelhos estendidos. Manter essa posição por 30 segundos e repetir 3 vezes. Para um bom alongamento, é necessário sentir, apenas, um desconforto, não devendo permitir uma dor aguda.

	2 - Alongamento em Pé da Panturrilha: Ficar de pé, com os braços estendidos para frente e as mãos espalmadas e apoiadas em uma parede na altura do peito.  A perna do lado lesionado deve estar, aproximadamente, 40 cm atrás da perna do lado são.  Manter o lado lesionado estendido, com o calcanhar no chão, e inclinar-se contra a parede.  Flexionar o joelho da frente até sentir o alongamento da parte de trás do músculo da panturrilha, do lado lesionado.  Manter essa posição de 30 a 60 segundos e repetir 3 vezes.
	3 - Exercícios Com a Faixa Terapêutica: A - Resistência a dorsiflexão: Sentado com a perna lesionada estendida e o pé perto de uma cama, enrolar a faixa ao redor da planta do pé. Prender a outra extremidade da faixa no pé da cama. Puxar os dedos do pé, no sentido do corpo. Lentamente, retornar à posição inicial. Repetir 10 vezes e fazer 3 séries. B - Eversão com resistência: Sentado, com ambas as pernas estendidas e a faixa laçada em volta de ambos os pés.  Lentamente, virar o pé lesionado para cima e para fora. Manter essa posição por 5 segundos.  Fazer 3 séries de 10.
	4 - Elevação Dos Dedos do Pé: Em pé, tirar os dedos do chão.  No início pode-se balançar para trás sobre os calcanhares, de maneira que os dedos dos pés saiam do chão, para facilitar o exercício. Manter essa posição por 5 segundos e fazer 3 séries de 10.
	5 - Equilíbrio Sobre Uma Perna: Ficar em pé, sem apoiar em nada e tentar equilibrar-se sobre a perna lesionada. Não deixar que o arco do pé aplaine-se, nem que os dedos do pé se dobrem. Começar com os olhos abertos e, posteriormente, tentar fazer o exercício com os olhos fechados.  Manter a posição sobre uma única perna por 30 segundos.  Repetir 3 vezes.
	6 - Pular Corda: Pular corda com as duas pernas, por 1 minuto, depois apenas sobre a perna lesionada, por 1 minuto.  Se ficar fácil, aumentar o tempo.