Orientações Médicas
Ortopedia: Joelho:
Distensão do Ligamento Colateral Medial
O que é a Distensão do Ligamento Colateral Medial?
A distensão é o estiramento ou a ruptura de uma estrutura, neste caso, um ligamento, que é uma forte tira de tecido que liga um osso ao outro. O ligamento medial colateral está localizado na parte interna do joelho e liga a extremidade inferior do osso da coxa (fêmur) à extremidade superior do osso da canela (tíbia).
As distensões podem ser classificadas em graus I,II e III dependendo da sua gravidade.
• Distensão grau I: dor com dano mínimo aos ligamentos;
• Distensão grau II: Lesão parcial de algumas fibras do ligamento e pequena frouxidão na articulação;
• Distensão grau III: Ruptura completa do ligamento e a articulação fica bastante solta ou instável. Pode existir associação com lesão do menisco medial.
Quais os sintomas?
Dor na face interna do joelho, que pode ficar inchado. Pode se sentir instabilidade no joelho e na hora da lesão, é comum escutar ou sentir um estalo.
Como é diagnosticada?
O médico examinará o joelho. Gentilmente, ele o moverá para descobrir se a articulação está instável e se o ligamento está distendido ou rompido. Às vezes, é necessário pedir um raio-x ou uma ressonância nuclear magnética do joelho.
Como é tratada?
O tratamento poderá incluir:
• Aplicação de compressas de gelo no joelho por 20 ou 30 minutos, sendo que cada 8 minutos de gelo deve ser seguido de uma pausa de 3 minutos. Pode ser feita a cada 3 ou 4 horas, por 2 ou 3 dias ou até que a dor desapareça;
• Elevação do joelho, colocar um travesseiro por baixo dele, impedirá que o edema piore;
• Uso de antiinflamatórios ou analgésicos, prescritos pelo médico;
• Uso de um imobilizador de joelho, para evitar maiores lesões e minimizar a dor causada pela movimentação;
• Uso de muletas;
• Fisioterapia;
Enquanto a lesão não for totalmente curada, o esporte ou a atividade, praticados anteriormente, deverá ser adaptado ou alterado para um que não piore a condição. Por exemplo: nadar ao invés de correr.
Quando retornar ao esporte ou atividade?
O objetivo da reabilitação é que o retorno do paciente ao esporte ou à atividade aconteça o mais breve e seguramente possível. O retorno precoce poderá agravar a lesão, o que pode levar a um dano permanente.
Todos se recuperam de lesões em velocidades diferentes e, por isso, para retornar ao esporte ou à atividade, não existe um tempo exato, mas quanto antes o médico for consultado, melhor.
O retorno ao esporte ou à atividade acontecerá, com segurança, quando os itens listados abaixo forem realizados, progressivamente:
• Dobrar e esticar totalmente o joelho, sem sentir dor;
• O joelho e perna recuperarem a força normal, em comparação ao joelho e perna não lesionados;
• O joelho não estiver com edema;
• Correr em linha reta, sem sentir dor ou mancar;
• Correr em linha reta, a toda velocidade, sem sentir dor ou mancar;
• Fazer viradas bruscas, a 45º;
• Fazer viradas bruscas, a 90º;
• Fazer o “8”, com 18 metros;
• Fazer o “8”, com 9 metros;
• Pular com ambas as pernas e somente com a perna lesionada, sem sentir dor. Se o paciente sentir instabilidade, dor ou edema, o médico deverá ser consultado.
Como evitar a distensão do ligamento colateral medial?
Infelizmente, a maioria das lesões do ligamento lateral medial ocorrem durante acidentes imprevisíveis. Entretanto, é possível evitar essas lesões mantendo forte a musculatura das coxas e as pernas, bem alongadas.
Ao esquiar, a amarra do esqui deve ser corretamente ajustada por um profissional treinado, para que os esquis se soltem dos p és, em caso de quedas.
Exercícios de reabilitação da distensão do ligamento colateral medial:
**Atenção, cuidado! Sempre faça os seus exercícios acompanhado por um profissional.
Os exercícios devem ser feitos na presença de um fisioterapeuta. Os exercícios 1 a 4 podem ter início imediato. Quando a dor do joelho tiver diminuído, os outros exercícios devem ser incluídos no plano de tratamento.
1 - Deslizamento do Calcanhar:
Sentar com as costas eretas sobre uma superfície firme e estender as pernas para frente, lentamente, deslizar o calcanhar da perna lesionada em direção às nádegas, puxando o joelho para peito.
Retornar à posição inicial e repetir 10 vezes.
2 - Adução Isométrica do Quadril Sentado:
Sentado, com as pernas dobradas a 90 º, um travesseiro colocado entre os joelhos e os pés totalmente apoiados sobre o solo.
Apertar o travesseiro por 5 segundos e relaxe.
Repetir 20 vezes.
3 - Elevação Com a Perna Estendida:
Deitar com a perna do lado lesionado estendida e a sã dobrada, com o pé apoiado no chão.
Puxar os dedos do pé da perna lesionada em direção ao tronco, o máximo que puder.
Contrair os músculos da parte de cima da coxa e levantar a perna estendida, de 10 a 15 centímetros do chão.
Manter a posição de 3 a 5 segundos e, lentamente, abaixar a perna. Repetir 10 vezes e fazer 3 séries.
4 - Adução do Quadril Deitado de Lado:
Deitar sobre o lado lesionado, com a perna de cima dobrada e o pé posicionado sobre o solo à frente da perna lesionada, que permanece estendida.
Elevar a perna lesionada, o mais que puder, mantendo os quadris firmes.
Manter 5 segundos e, lentamente, abaixar a perna.
Repetir 10 vezes e fazer 3 séries.
5 - Flexão de Bruços do Joelho:
Deitar sobre o abdômen, com as pernas estendidas.
Flexionar o joelho do lado lesionado até que o calcanhar se encontre com as nádegas.
Voltar à posição inicial e repetir 10 vezes o exercício.
Fazer 3 séries. Quando ficar fácil, pesos podem ser colocados no tornozelo.
6 - Deslizamento na Parede:
Encostar os ombros, as costas e a cabeça contra uma parede e olhar para frente.
Manter os ombros relaxados e pés a uma distância de 30 cm da parede.
Deslizar parede abaixo até que as coxas fiquem quase paralelas ao chão, conservando sempre a cabeça e tronco eretos.
Manter esta posição por 20 segundos.
Repetir o exercício 10 vezes e, aos poucos, aumentar o tempo especificado acima, para fortalecer ainda mais o músculo quadríceps.
7 - Exercícios Com a Faixa Terapêutica:
A - Resistência a dorsiflexão:
Sentar com a perna estendida e o pé perto da porta. Enrolar a faixa ao redor da planta do pé e prender a outra extremidade da faixa na porta, fazendo um nó na faixa e enfiando-a entre a porta e o batente.
Fechar a porta. Puxar os dedos do pé de encontro ao rosto.
Lentamente, retornar à posição inicial. Repetir 10 vezes e fazer 3 séries.
B - Resistência à flexão plantar:
Sentar com a perna estendida, laçar a planta do pé com o meio da faixa e segurar as pontas da faixa, com ambas as mãos.
Suavemente empurrar o pé para baixo, apontando os dedos do pé para frente, tencionando a faixa terapêutica.
C - Inversão com resistência:
Sentar com as pernas estendidas e cruzar a não lesionada sobre o tornozelo lesionado.
Enrolar a faixa envolta do pé lesionado e, em seguida, laçar o pé bom para que a faixa terapêutica (thera band) fique com uma ponta presa. Segurar a outra ponta da faixa com a mão.
Virar o pé bom para dentro e para cima. Isso tencionará a faixa. Retornar à posição inicial.
Repetir 10 vezes e fazer 3 séries.
D - Eversão com resistência:
Sentar com ambas as pernas estendidas e a faixa laçada em volta de ambos os pé, lentamente mover o pé lesionado para cima e para fora.
Manter essa posição por 5 segundos.
Repetir 10 vezes e fazer 3 séries.